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百草枯中毒

来源: 作者:张天怡 时间:2016-08-18点击:
【百草枯中毒】百草枯(Paraquat,PQ)又名一扫光、克无踪,在酸性及中性溶液稳定,遇碱水解。是一种高效能的非选择性接触型除草剂,喷洒后起效迅速,进入土壤后迅速失活,在土壤中无残留。百草枯已成为继有机磷农药中毒之后第二位、死亡绝对数第一位的农药中毒类型。死亡率高达50%-70%。
百草枯中毒后有哪些表现?
消化系统症状 经口中毒者有口腔、食管粘膜糜烂溃疡,恶心呕吐、腹痛腹泻,甚至呕血便血,严重者可并发胃穿孔、胰腺炎等;部分患者可出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常甚至肝衰竭
神经系统症状 可有头晕头痛,少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷。
肾损伤 血尿、蛋白尿、少尿、急性肾衰竭。
少见症状 发热,贫血,血小板减少,中毒性心肌炎
肺损伤 肺损伤是最突出和最严重的改变,是主要并发症和死亡原因。主要表现为进行性呼吸困难和紫绀,最终导致呼吸衰竭而死亡。大量口服者24h内可出现肺水肿、肺出血、常在数天内因ARDS死亡;非大量口服者呈亚急性经过,多于1周左右出现胸闷憋气,2-3周呼吸困难达高峰,多死于呼吸衰竭。
百草枯中毒后该如何治疗?
院前急救:
一经确诊,立即予以刺激咽喉部催吐并口服白陶土悬液(或泥浆水100-200ml)。尽快脱去污染的衣物。眼部受污染时,用流动清水冲洗,>15分钟。
洗胃: 洗胃液首选清水、也可用肥皂水、1-2%碳酸氢钠溶液。洗胃液不少于5L、直到无色无味。上消化道出血不是洗胃禁忌、可用去甲肾上腺素冰盐水洗胃。
吸附 洗胃后注入吸附剂15%漂白土溶液1000ml(儿童15ml/kg)或活性炭50-100g(儿童2g/kg)。
导泻: 20℅甘露醇(100-150ml)、硫酸镁50℅硫酸镁溶液100ml。此后可连续口服漂白土或活性炭2-3d(2-4h一次),也可试用中药,如大黄导泻。
院内治疗:
补液利尿,同时需关注心肺功能;
血液净化 :血液灌流(HP)和血液透析(HD)是目前清除血液循环中毒物的常用方法。
药物治疗:目前临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤,常用药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。
其他治疗:
氧疗及机械通气急性百草枯中毒患者应避免常规给氧。建议将PaO2<40mmHg或ARDS作为氧疗指征。
抗生素应用可考虑预防性应用抗生素。
营养支持治疗百草枯中毒最佳进食时机尚不明确,对于消化道损伤严重而禁食的患者,应注意肠外营养支持,必要时应给予深静脉高营养。
对症治疗 :对频繁呕吐的患者,可用5-羟色胺受体拮抗剂或吩噻嗪类止吐剂控制症状,避免使用胃复安等多巴胺拮抗剂,因为这类药物可能减弱多巴胺对肾功能的恢复作用。可同时使用胃黏膜保护剂、抑酸剂等。针对器官损伤给予相应的保护剂,并维持其生理功能
肺移植: 肺移植用于重度不可逆性呼吸衰竭患者,国外有成功的报道
友情提醒:急性中毒病情凶险,多需住院进行专业治疗及观察,自行在家治疗易导致生命危险,中毒后可先就近选择医院进行初步处理,随后转入有条件医院进行系统治疗。
咨询电话:0543-3399999
 
友情提醒:急性中毒病情凶险,多需住院进行专业治疗及观察,自行在家治疗易导致生命危险,中毒后可先就近选择医院进行初步处理,随后转入有条件医院进行系统治疗。
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