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急性中毒

来源: 作者:栾春业 时间:2016-08-13点击:
急性杀鼠剂中毒
杀鼠剂是指可杀死啮齿类动物的化合物。
【分类】
1、抗凝血类杀鼠剂,如敌鼠钠、溴鼠隆等
2、中枢神经系统兴奋性杀鼠剂,如毒鼠强、氟乙酰胺等
3、其他,如无机化合物类(磷化锌)等
【病 因】 
1、误食杀鼠剂制成的毒饵或杀鼠剂污染的动、植物;
2、故意服毒或投毒
3、生产加工过程中,杀鼠剂经皮肤或呼吸道侵入人体
【急性杀鼠剂中毒发病机制】
1、溴鼠隆(大隆) :干扰维生素K利用,抑制凝血因子及凝血酶原合成,导致严重内出血。 
2、毒鼠强(四亚甲基二砜四胺) :拮抗γ-氨基丁酸(GABA)受体 ,导致中枢神经系统过度兴奋而引起惊厥。
3、氟乙酰胺(敌蚜胺) :抑制乌头酸酶 ,三羧酸循环受阻;还可直接兴奋中枢神经系统,导致抽搐发作。
4、磷化锌 :在胃酸作用下分解产生磷化氢和氯化锌。磷化氢可抑制细胞色素氧化酶,阻断电子传递,抑制氧化磷酸化,造成组织缺氧,导致意识障碍并诱发惊厥。氯化锌对胃黏膜有强烈刺激和腐蚀作用,可引起胃黏膜溃疡、出血。
 
【急性杀鼠剂中毒的诊断及急诊处理】
 
杀鼠剂 诊断依据 治疗要点
溴鼠隆 接触史
临床表现:广泛出血
实验室及辅助检查:出凝血时间和凝血酶原时间延长;
胃内容物检出溴鼠隆成分
清除毒物
特效措施:维生素K1 10~20mg静注,每3~4小时一次,24小时总量120mg,疗程一周
输新鲜全血
毒鼠强 接触史
临床表现:阵挛性惊厥、癫痫大发作
实验室及辅助检查:血、尿及胃内容物中检出毒鼠强成分;
心电图有心肌损伤改变
清除毒物,病情危重时行血液净化治疗
保护心肌,禁用阿片类药物
抗惊厥治疗:选用地西泮、苯巴比妥钠、γ-羟基丁酸钠、二巯丙磺钠等药物
氟乙酰胺 接触史
临床表现:昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸和循环衰竭
实验室及辅助检查:血、尿柠檬酸及酮体含量增高;胃内容
物检出氟乙酰胺;心电图有心肌损伤改变
清除毒物:石灰水洗胃
保护心肌,昏迷患者尽早行高压氧治疗
特效解毒药:乙酰胺2.5~5.0g肌注,每天3次,疗程5~7天
磷化锌 接触史
临床表现:呕吐物有特殊蒜臭味,惊厥、昏迷,上消化道出

实验室及辅助检查:血磷升高,血钙降低;血、尿及胃内容
物中检出磷化锌及其代谢产物
清除毒物:硫酸铜洗胃
禁用牛奶、蛋清、油类或高脂食物
对症治疗
 
 
友情提醒:急性中毒病情凶险,多需住院进行专业治疗及观察,自行在家治疗易导致生命危险,中毒后可先就近选择医院进行初步处理,随后转入有条件医院进行系统治疗。
咨询电话:0543-3399999

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