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阿维菌素中毒

来源: 作者:马士鹏 时间:2016-08-13点击:
阿维菌素
   阿维菌素是一种新型抗生素类,英文名称Avermectins,是由日本北里大学大村智等和美国Merck公司首先开发的一类具有杀虫、杀螨、杀线虫活性的十六元大环内酯化合物,由链霉菌中灰色链霉菌发酵产生。目前市售的Avermectins系列农药有阿维菌素油膏,阿维菌素精粉、伊维菌素精粉和甲胺基阿维菌素苯甲酸盐精粉。商品名称:爱诺虫清1号,爱诺虫清2号,爱诺虫清3号,爱诺虫清4号,虫螨克星,海正灭虫灵、爱福丁、农哈哈、阿维虫清、爱比菌素、螨虫素、土线散等。
   阿维菌素(又称齐螨素、豁极灭,Avemectin)原药白色或黄白色结晶粉,常温下不易分解。按中国农药毒性分极标准,大鼠急性经口LD50为10 mg/kg,属高毒农药。分子量:873.09。
阿维菌素中毒后有哪些表现?】
   该杀虫药中毒症状一般出现在8 h以后,在3~4 d内达到最高致死率,早期症状为瞳孔放大,行动失调,肌肉颤抖,一般导致患者高度昏迷。中枢神经系统损害最为多见,可表现为中枢抑制、呼吸抑制、血压异常,严重者可因频繁抽搐窒息或出现室颤而死亡。 
阿维菌素中毒后该如何治疗?】
   所有病例入院后予以洗胃、补液促排毒、利尿,预防感染、吸痰,使用地塞米松、中枢兴奋剂、脑保护剂等,治疗期间维持水电解质和酸碱平衡,保护重要脏器功能等,保肝、护心、胃黏膜保护,避免应用损害肾功能的药物。服药量大者行血液灌流。
临床上重度中毒患者常并发呼吸、心脏骤停,因此,对服药量大及原有心肺疾病的患者应加强监护,床旁备气管插管及简易呼吸器,一旦出现呼吸衰竭、血氧饱和度进行性下降,立即气管插管、机械通气。心脏骤停者即刻行心肺复苏术。
 ①如农药进入眼睛可用大量清水冲洗。如延长接触和频繁暴露在甲维盐的环境中,个别会引起皮肤过敏,应立即脱离接触药物并用大量清水冲洗污染处。
②若中毒在半小时内可采用刺激喉咙法进行催吐。对已昏迷不醒者则不能诱导催吐或喂任何东西。
③洗胃,导泄等治疗。为进一步抢救打下基础。此后每天洗胃,连续三天,均见绿色胃液洗出,因此,连续洗胃是必要的措施之一。
④经口给患者服用吐根糖浆或麻黄素,抢救时避免给患者使用增强γ-氨基丁酸活性的药物,(如巴比妥、苯并二氮艹卓、丙戊酸等)。
⑤该药为脂溶性,分子量873,适合血液灌流治疗。重度阿维菌素中毒,在反复洗胃等治疗的基础上及早地应用灌流技术,使得患者及时地清除了血液中的毒素,减少了重要脏器的损伤,并使患者获救。由于患者入院后反复全身痉挛发作,因此,适当应用镇静剂,是保证灌流顺利操作的前提,注意灌流的操作,密切监护,加强护理,防止灌流期间并发症,是抢救成功的保证。
   使用阿托品解毒不仅无效,反而使症状加重,甚至导致死亡,阿托品属于抗胆碱药中的M胆碱受体阻断药即节后抗胆碱药,能阻断副交感神经节后纤维所支配效应器上的M受体,表现出松弛多种平滑肌,抑制腺体分泌,扩散瞳孔等作用。
 
友情提醒:急性中毒病情凶险,多需住院进行专业治疗及观察,自行在家治疗易导致生命危险,中毒后可先就近选择医院进行初步处理,随后转入有条件医院进行系统治疗。
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