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一氧化碳中毒

来源: 作者:张冰 时间:2016-08-13点击:
【一氧化碳】
在标准状况下,一氧化碳纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。在冶金、化学、石墨电极制造以及家用煤气或煤炉、汽车尾气中均有。
【一氧化碳中毒后有哪些表现?】
急性一氧化碳中毒分型通常分为轻、中、重度三种临床类型。 (1)轻度中毒:血液COHb浓度达10%~20%;表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力。 (2)中度中毒:血液COHb浓度达30%~40%;皮肤黏膜可呈“樱桃红色”,上述症状加重,出现兴奋、判断力减低,运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。 (3)重度中毒:血液COHb浓度达30%~50%;出现抽搐、深昏迷,低血压、心律失常和呼吸衰竭,部分患者因误吸发生吸入性肺炎。受压部分皮肤一发生水疱或压迫性横纹肌溶解,可释放肌球蛋白而导致肾衰竭。 急性一氧化碳中毒迟发脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复2个月内,出现下列临床表现之一:①精神异常或意识障碍:呈现痴呆木僵、谵妄或去大脑皮质状态;②锥体外系神经障碍:出现震颤麻痹综合征的表现;③锥体系统损害:如偏瘫、失语、病理反射阳性或二便失禁;④大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明、不能站立及继发性癫痫;⑤脑神经及周围神经损害:如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。
【一氧化碳中毒该如何治疗?】
1.撤离中毒环境 发现中毒患者应立即撤离现场,将患者转移到空气清新环境。 2.应松开衣领,保持呼吸道通畅,注意保暖,观察意识状态和监测生命体征。 3.氧疗 氧疗能加速血液COHb解离和CO排出,是治疗CO中毒最有效的办法。 (1)面罩吸氧:神志清醒患者应用密闭面罩吸氧,氧流量 5~10L/min。 (2)高压氧治疗:高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧含量,提高总体氧含量。缩短昏迷时间和病程,预防迟发型脑病发生。 4.机械通气 对昏迷、窒息或呼吸停止患者都应及时行气管内插管,进行机械通气。 5.脑水肿治疗 严重CO中毒后,24-48小时脑水肿达高峰,应积极采取以下措施,降低颅内压和恢复脑功能。 (1)脱水治疗 甘露醇、呋塞米等; (2)糖皮质激素治疗 地塞米松等; (3)抽搐治疗 地西泮等; (4)促进脑细胞功能恢复 三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、维生素C等。
【一氧化碳中毒患者出院后应该注意什么?】
大多数一氧化碳中毒患者预后良好,但仍有部分患者会出现迟发性脑病。如在中毒后2月内出现精神异常、意识障碍等,应警惕一氧化碳中毒迟发型脑病可能,应及时复诊。
 
友情提醒:急性中毒病情凶险,多需住院进行专业治疗及观察,自行在家治疗易导致生命危险,中毒后可先就近选择医院进行初步处理,随后转入有条件医院进行系统治疗。
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