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捷报!EICU通过血液净化成功救治脓毒血症感染性休克合并MODS一例

来源:未知 作者:马士鹏,胡蓬勃 时间:2017-09-24点击:
       患者女,49年,既往高血压病史20余年,不规律服药,此次因“腰痛3天”入院。患者3天前左侧腰痛,当地医院彩超提示泌尿系结石,行输尿管结石碎石治疗,术后腰疼缓解,2天前开始出现腹痛、腹胀,伴乏力、大汗,胸闷、喘憋明显,持续无尿状态,当地卫生院测血压60/45mmHg,为求进一步诊治,以脓毒症休克收入EICU,入院当天行中心静脉置管,血液净化治疗。

患者入院时血常规:白细胞升官,伴血小板明星减少

患者入院时大生化:多器官功能障碍

患者入院时尿常规:尿路感染

患者入院时血凝及D-二聚体检查:凝血时间延长,继发性纤溶亢进

患者入院时血培养,3天后药敏培养提示奇异变形杆菌

患者入院时降钙素原大于最大值,提示感染非常严重!


入院当天,血液净化治疗。
       在急诊重症监护病房(EICU),给予患者EICU护理常规,特级护理,持续血液滤过治疗14天,增强营养,对症支持治疗,保护重要脏器功能等综合治疗,患者病情好转,生命体征稳定,尿量从无逐渐增多,最终恢复正常,各项实验室检查结果基本正常。

患者转普通病房之际,部分医护人员与患者合影留念!

家属赠锦旗表示感谢!
 后记: 
       连续性血液净化技术(CBP),又名连续性肾脏替代治疗(CRRT),是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。最早出现于20世纪70年代末期,主要用于重症肾衰患者的治疗,随着技术不断发展,又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治,通过从体外输入大量的置换液,连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除,血流动力学耐受性好,几乎不改变血浆渗透压,提高危重病患者生存率。 
        脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),脓毒症的根本发病机制尚未明了,涉及到复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同感染病原微生物及其毒素的异常反应等多个方面,与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关,脓毒症的发病机制仍需进一步阐明。脓毒症病情凶险,病死率高,大约有9%的脓毒症患者会发生脓毒性休克和多器管功能不全,重症监护室中一半以上的死亡是由脓毒性休克和多器官功能不全引起的,脓毒症成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。研究表明,出现脏器器官衰竭、休克、多重感染、严重的潜在疾病的患者预后较差。
       此患者的成功救治,为全省乃至全国提供了一个可供借鉴的成功案例!!
健康所系,性命相托!在医学高速发展的今日,经多年磨砺,我院EICU已经形成了一套完整有效的诊疗体系,掌握了大量的重症前沿知识,开展了多项先进技术,未来的EICU仍将坚持不懈,精益求精,为重症患者的生命保驾护航「😐光头强: 健康所系,生命相托!在医学高速发展的今日,经多年磨砺,我院ICU已经形成了一套完整有效的诊疗体系,掌握了大量的重症前沿知识,开展了多项先进技术,未来的ICU仍将坚持不懈,精益求精,为重症患者的生命保驾护航!



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