○ 通知&公告

脑干出血救治体会
您当前的位置是: > 临床医疗 > 急危重症病例救治 > 神经系统急危重症 > 脑干出血救治体会 > 脑干出血救治体会

2017年07月脑干出血

来源:未知 作者:胡蓬勃 时间:2017-07-21点击:
患者因突发意识不清1小时入院。呼吸浅慢,有潮式呼吸,颅脑CT示右侧小脑半球-脑干-丘脑脑出血并破入脑室,入院查体:T 40度,血压2018/104mmHg。双侧瞳孔直径5mm,对光反射消失。双侧巴氏征阳性。入院后给予呼吸机辅助呼吸,请神经外科给予侧脑室引流减压,脱水降低颅内压,营养脑神经,对症支持治疗,保护重要脏器功能等综合治疗。患者病情稳定。







医学知识普及:脑干出血概述
    脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血量在3ml以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在5以上,死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。 高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷,可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔,数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳,有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫,去大脑强直。有时可以出现中枢高热、呼吸异常。出血可破入四脑室,血肿向腹侧扩展,导致居中的固定瞳孔,小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失,症状轻微,预后良好。治疗原则:控制高血压,对症支持治疗,保护重要脏器功能,脱水降低颅内压,控制高热,预防上消化道出血,控制高血糖,营养脑神经,呼吸机辅助呼吸,预防感染,必要手术等综合治疗。






Copyright © ALL Rights Reserved.