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经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗创伤性湿肺所致重度低氧血症一例

来源:未知 作者:陈凯,胡蓬勃 时间:2017-08-30点击:
    患者梅某,男,48岁,既往体健,此次因车祸致多发伤4天入院。4天前因车祸伤及头面部、胸部及全身多处面部可见较多血液,有多处皮肤挫裂伤,立即送入当地医院,行CT检查示“右侧颧骨骨折,创伤性湿肺”给予抗感染、补液“等治疗,患者症状未见好转,并进行性加重,患者喘憋貌,呼吸急促,血氧饱和度低,为求进一步治疗转入我院急诊重症监护病房。入院查体:中年男性,神志模糊,双瞳孔等大等圆直径约3mm,对光反应灵敏;听诊右下肺呼吸音低,双肺可闻及干湿性啰音。
入院CT检查


    患者入院后呼吸支持选择经鼻高流量氧疗支持治疗,患者呼吸窘迫症状得到明显改善,血氧饱和度明显提高,从而避免气管插管及机械通气治疗,缩短了患者住院时间,改善了预后。
入院经HFNC治疗3天胸片改变


    经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy.HFNC) 高流量装置及呼吸机用湿化器可输出21%-100%的恒定氧浓度,37℃左右温度以及100%相对湿度的高流量气体。从而兼顾了普通鼻塞和面罩的优点。并且由于输出流量可达60L/min,产生一定的正压,提高了功能残气量,加温加湿效果好。发挥经鼻高流量氧疗的优点能降低患者插管率,缩短住院时间,改善患者生存质量。
患者使用HFNC示意图





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